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Science科学家们押注的抗体检测问题不少...

放大字体  缩小字体 2020-04-23 11:58:58 作者:健康界

原标题:Science:科学家们“押注”的抗体检测,问题不少...

来自德国、荷兰和美国多个区域的查询成果标明,每个当地都有2%到30%的特定人群现已感染了新冠病毒。

这些数字标明,确诊的新冠肺炎病例比许多学者估量的实践感染人数要少,而且绝大多数感染是细微的。但许多科学家质疑抗体检测的准确性,并诉苦称有几个研讨团队是在媒体上宣告了他们的发现,而不是在能够被细心检查的预印本或已宣告的论文中。当然,批判人士也持谨慎态度,由于一些研讨人员揭露呼吁尽早完毕阻隔和其他操控办法,并宣称新的盛行率数据支撑这一呼吁。

一些查询人士正告说,新冠病毒在人群中的传达才刚刚开端,即便抗体检测成果可信,也不能证明能够放松操控。

世界卫生组织的确诊专家Mark Perkins说:“咱们原本期望有45%乃至60%的人检测结呈阳性。这将意味着有许多无症状的传达者,人群中现已存在许多免疫力。但可悲的是,现在看来这不是真的。实践数字所占份额相对较小。”

针对新冠病毒抗体的许多不同实验室和商业检测仍在完善和验证中。它们能够显现出个别的免疫系统是否已感染病毒。但由于没人知道抗体水平到达何种程度才能够供给针对新冠病毒的维护,因而检测无法判别个别是否对未来的感染免疫,而且也没有人知道这种免疫能持续多久。

几周前,德国的一项抗体查询初次出炉。在4月9日的新闻发布会上,来自波恩大学的病毒学家Hendrik Streeck宣告了德国海因斯堡一个约12500人的小镇的开端成果,该区域曾遭受新冠病毒的重创。他和记者说,他的团队在500名承受检测的人中,有14%的人体内发现了新冠病毒抗体。经过将这一数字与该镇记载的逝世人数进行比较,标明新冠病毒仅导致0.37%的感染者逝世(季节性流感的患病率约为0.1%)。研讨团队在一份两页的总结中得出定论:“15%的人口不再受新冠病毒感染,而到达集体免疫的进程渐渐的开端。”他们主张决策者免除对该区域的某些约束。

Streeck乃至在这项研讨之前就认为,新冠病毒并没有人们忧虑的那么严峻,长期的阻隔形成的影响或许与这种病毒形成的危害相同严峻,乃至更严峻。可是,柏林Charite大学医院的病毒学家Christian Drosten当天晚些时候和记者说,依据Streeck供给的有限信息,从抗体研讨中不能得出有意义的定论。Drosten提到了抗体水平的不确定性,并指出这项研讨是对整个家庭进行了抽样查询。这会导致高估感染率,由于住在一同的人通常会相互感染。

Streeck和他的搭档宣称,他们运用的商业抗体检测具有“超越99%的特异性”,但丹麦的一个研讨团队发现该检测在82个对照样本中产生了3个假阳性,特异性只要96%。这在某种程度上预示着,该团队发现的大约70份样本中,或许有十几份假阳性。

上星期加州发布的一项对3300人血清学研讨的预印本也引起了激烈的批判。该研讨的首要作者、斯坦福大学研讨公共卫生方针的Jay Bhattacharya和Eran Bendavid与搭档一同经过Facebook上的广告招募圣克拉拉县的居民。有50项抗体检测均为呈阳性,约占1.5%。但在对数据做调整以更好地反映出该县的人口计算数据后,研讨人员得出定论,该县2.49%至4.16%的居民或许感染了病毒。他们说,这标明实践感染人数多达8万人。这是已证明检测成果的50多倍,而且意味着逝世率极低。但这却成为考虑严厉的阻隔办法是否值得持续的一个理由。

斯坦福大学的研讨人员在圣克拉拉县进行抗体检测。图片来自:GETTY IMAGES

在预印本宣告的当天,一位具有分子生物学博士学位的危险投资家、合著者Andrew Bogan在《华尔街日报》宣告了一篇谈论文章问道:“假如决策者从一开端就意识到,新冠肺炎的逝世人数将更挨近季节性流感,他们会不会冒着几千万人赋闲的危险?”他没有泄漏自己在研讨中的人物。

可是,Twitter上的帖子和博客我国指出了圣克拉拉研讨的一系列显着问题。经过Facebook招募很或许会招引那些有新冠肺炎相似症状的人,他们期望承受检测,然后显着提高了阳性率。由于阳性检测的肯定数量十分少,假阳性或许简直和实在感染相同遍及。

哥伦比亚大学计算学家、政治学家Andrew Gelman在网上谈论中写道:“我认为这篇论文的作者应该向咱们所有人抱歉。‘这些数字’本质上是计算差错的产品。”

Bhattacharya说,他正在预备一个附录,以处理这些批判。可是他说:“认为检测不行详细,无法检测出真实阳性成果的观点是有严峻缺点的。”

Bhattacharya和Bendavid还与南加州大学的卫生方针专家Neeraj Sood协作,在洛杉矶县进行了一项相似的研讨。他们对846人进行了相同的抗体检测,这些人是由一家营销公司选择出来代表该县人口计算数据的。在本周发布的一份新闻稿中,他们估量该县大约4%(多达30万人)的成年人对新冠病毒有抗体。(Sood告知《Science》,35名受试者的检测成果呈阳性。)

在荷兰进行的另一项血清学研讨也得出了相似的抗体盛行率数据,该研讨已于4月16日在该国众议院发布。帮忙领导这项研讨的荷兰国家血库Sanquin的病毒学家Hans Zaaijer说,研讨团队运用了一种商业检测,该检测在验证性研讨中“一直显现出优异的成果”,但没有供给更多细节。成果标明,该国没有到达一些人所期望的“集体免疫”水平。不过,荷兰政府在4月21日表明,将在未来几周内开端撤销一些约束,敞开小学和儿童运动队。

一项在波士顿市郊切尔西进行的小型研讨发现,到目前为止,抗体的盛行率是最高的。当看到切尔西新冠肺炎患者数量惊人的状况时,马萨诸塞州总医院(MGH)的病理学家John Iafrate和Vivek Naranbhai敏捷组织了一次当地血清学查询。在两天内,他们在街角收集了200个路人的血样。当晚,他们对样本进行了处理,并与《波士顿举世报》的一名记者共享了成果:63例阳性,占31.5%。这一成果带来了几个严重正告。该团队运用了的检测,其制造商BioMedomics称其特异性仅为90%左右。Iafrate表明,MGH自己的验证检测发现其特异性高于99.5%。但Naranbhai供认,一群街角的行人“并不是该镇的代表性样本”。

他们俩表明,一篇描绘他们研讨成果的论文现已提交给了一家杂志,但他们首要与《波士顿举世报》共享了数据,由于他们都认为切尔西存在一个急迫的感染操控问题,有必要将信息公之于众。可是,波士顿的研讨人员认为阻隔不应该放松。他们都认为,切尔西迫切需求更好的操控,以协助防止病毒在社区和波士顿区域更大规模的延伸。

明尼苏达大学双城分校的感染病专家Michael Osterholm说:“即便抗体查询显现新冠肺炎的逝世率远低于1%,但在很长一段时间内也需求操控办法来防止医院人满为患。血清盛行率数据仅仅证明了咱们所面对的应战。这些研讨得出的数据,正显现出这有多么的困难。”

参考文献:

Antibody surveys suggesting vast undercount of coronavirus infections may be unreliable

DOI: 10.1126/science.abc3831

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